Uma vez constatada a patologia da síndrome do túnel do carpo, que já discutimos em outros vídeos, uma das propostas que podemos optar seria através de alternativa cirúrgica, e pra isso nós vamos pensar, basicamente, em duas possibilidades que são as mais comuns: existe a estratégia de cirurgia por via aberta que é a mais tradicional, super comum e antiga; e existem as técnicas um pouco mais recentes, que são as técnicas por vídeo, ou seja, uma cirurgia endoscópica.
Veja também tudo sobre a Síndrome do túnel do carpo.
Então só pra dar um panorama de cada uma delas, a cirurgia mais tradicional, por via aberta, consiste no corte, mais ou menos, na altura da palma da mão de 3 a 4 centímetros, nós iremos acessar as camadas, e por fim visualizar o nervo, fazendo uma descompressão de cima para baixo. Já a cirurgia por vídeo, a endoscópica, nós vamos fazer o inverso, acessando através de um pequeno portal na altura do punho, e utilizando um dispositivo que contém uma câmera e uma lâmina, iremos fazer a descompressão dessas camadas, só que ao invés de cima para baixo, nós iremos fazer de dentro para fora, ou seja, de baixo para cima.
As diferenças entre essas duas técnicas, na verdade, são bem discretas, mas o mais importante é que o pós-operatório imediato da técnica aberta é um pouco mais dolorida, e a por vídeo um pouco mais cômoda.
Essas são as principais cirurgias que nós temos para a síndrome do túnel do carpo.
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Cisto sinovial é aquele pequeno abaulamento na região dorsal do punho que, eventualmente, pode causar dor e desconforto.
Existem métodos que são os empregados inicialmente para tentar controlar o processo doloroso nos casos selecionados e existem alguns casos que infelizmente esse quadro não é resolvido através de métodos mais simples e a gente acaba optando por um caminho cirúrgico.
Quando a gente conversa sobre essa patologia, nós temos que lembrar que existem alguns caminhos para a cirurgia, algumas opções cirúrgicas.
Existe a cirurgia mais tradicional que é por via aberta e também por vídeoartroscopia, abordaremos cada uma delas.
A via aberta, como o próprio nome já diz, a gente vai abrir uma incisão por cima, geralmente onde tem o abaulamento e fazer a remoção de todo o tecido que está diferente, ou seja, todo aquele nódulo que se encontra no dorso do punho, na parte de baixo do punho ou perto dos dedos.
Nós vamos abrir e fazer a remoção completa, o importante dessa cirurgia até para prevenir o reaparecimento de um novo cisto é a cauterização da sua raiz.
Nas cirurgias por vídeos, nós vamos utilizar outro tipo de abordagem, abordagem por vídeo através de uma câmera que é inserida dentro da articulação.
Isso é bastante comum, por exemplo, quem já viu cirurgia no joelho, é mais ou menos o mesmo preparo, ou seja, são câmeras instrumentais que a gente utiliza para verificar o mesmo problema por dentro da articulação e fazer uma remoção de dentro para fora.
Então, as diferenças muitas vezes são o tipo de corte, o tamanho do corte e também o tempo de recuperação.
Obviamente que quando a gente fala de uma cirurgia por corte com uma incisão maior, estamos falando de algo que pode doer um pouco mais e atrapalhar um pouco mais de tempo. Uma cirurgia por vídeoartroscopia tende a ter uma resolução e melhora dos sintomas mais rápidos.
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Dr. Fernando Moya Ortopedista de Cirurgia de Mão | CRM: 112.046/SP | RQE 103665 - Ortopedia e Traumatologia
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