O nosso dia a dia de consultório atendemos mais casos ambulatoriais, ou seja, casos não agudos, como fraturas, lesões ligamentares, lesões tendíneas, etc.

Isso geralmente ocupa um espaço da parte de pronto-atendimento e emergências. Caso agudo não é a rotina no nosso consultório, pode ter, mas não é tão comum.

O mais comum que a gente vê que no nosso dia a dia de consultório são as lesões crônicas, lesões que produzem sintomas em que são de lenta evolução e que terão desdobramentos a médio e longo prazo.

Lesões mais comuns:

As principais patologias que a gente acaba atendendo e que tem necessidade cirúrgica nos consultórios são:

• síndrome do túnel do carpo;
• dedo em gatilho;
• tendinite (principalmente tendinite De Quervain ou primeiro compartilhamento extensor);
• cistos sinoviais;

Rizartroses e artroses.

Para a gente colocar no patamar de quantidade acredito que a síndrome do túnel do carpo é a doença mais comum que indicamos cirurgia.

As demais patologias vêm na sequência, como o dedo em gatilho, tendinite e por último falaremos de artroses e rizartroses, que são as mais comuns na parte da mão.

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Tendinite do punho é um termo muito amplo. Nós temos, em questões de tendões que cruzam o antebraço para a mão, uma série de tendões e cada um deles tem a sua função.

Na região dorsal, nós temos dois extensores que ajudam a fazer o movimento de extensão, e na face flexora nós temos os tendões flexores, cada um com a sua função.

Portanto, falar que o paciente tem uma tendinite é um termo muito genérico. A tendinite pode impedir a funcionalidade de cada um deles, dependendo do que está afetado.

Avaliação clínica:

Quando o paciente tem uma tendinite no punho, iremos realizar uma avaliação clínica, ou seja, determinar qual o setor que está trazendo desconforto e qual o tipo de movimento que está trazendo prejuízo.

Muitas vezes, podemos requisitar algum exame complementar, como um raio-x ou ultrassom para verificar melhor essa queixa.

Tendinites:

Agudas:

Quando estamos falando sobre os problemas que são mais agudos, lesões mais recentes, o tratamento vai consistir em uma coisa bem básica, como aplicação de gelo, repouso da articulação, uso de medicações analgésicas ou anti-inflamatórios. O tratamento mais básico para a maioria das tendinites agudas pode ser suficiente.

Crônicas:

Se a gente está lidando com uma lesão mais crônica, ou seja, lesões com mais tempo de evolução, só esse tratamento inicial muitas vezes pode não ser suficiente. Iremos implementar outras alternativas, como fisioterapia, acupuntura com modalidades para tentar melhorar a dor do paciente.

Em médio e longo prazo, o que eu considero mais interessante é a parte de fortalecimento e alongamentos, como uma parte de conclusão do tratamento.

Veja também: Tendinite – o que pode causar?

Obviamente não dá para generalizar as tendinites, tem que ser vista caso a caso. É importante visitar um médico especialista. Para cada caso e tempo de doença, a gente pode propor tratamentos diferentes com eficiência diferentes.