A Artroscopia de punho serve para diagnosticar e tratar alguns tipos de problemas, é um método menos agressivo e invasivo, e para algumas patologias é super interessante.

O que consiste a artroscopia?

Basicamente, é uma técnica que a gente utiliza câmera para visualizar internamente a articulação e alguns instrumentais ou ferramentas para fazer o reparo ou a reconstrução dependendo do tipo de patologia.

Investigação:

Como eu falei inicialmente, ela também tem uma vertente de investigação, ou seja, principalmente quando temos algumas lesões ligamentares não muito esclarecidas, através de métodos tradicionais, como a ressonância, ultrassom e raio-x, a artroscopia pode nos ajudar a definir se tem ou não lesão e ao mesmo tempo corrigi-la se for o caso.

Correção:

Em outras patologias, a gente acaba utilizando a artroscopia como uma modalidade menos agressiva de correção. Por exemplo, alguns cistos sinoviais podem ser corrigidos, algumas lesões ligamentares, principalmente da região ulnar do punho, chamadas de fibrocartilagem triangular, ou apenas para alguns processos de inflamação e irritação articular que precisa de uma limpeza da articulação. Essas, em geral, têm uma excelente indicação para fazer o reparo artroscópico.

Para resumir, a artroscopia é uma modalidade de investigação ou tratamento de algumas patologias, é menos agressiva do que a cirurgia convencional, que chamamos de cirurgias abertas e para algumas patologias é a mais indicada.

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Você sabe quais são as diferenças entre artrite e artrose? Esses dois termos, geralmente, causam diversas dúvidas entre os pacientes, principalmente por apresentarem nomes parecidos, uma vez que se referem às articulações. Mas, existem alguns detalhes que diferenciam essas patologias. Continue nos acompanhando para descobrir.

Artrite: o que é?

A artrite é uma inflamação na articulação, que pode estar relacionada a uma disfunção imunológica. Essa alteração promove dor, rigidez e vermelhidão na região afetada. A articulação se torna menos móvel e às vezes até rígida por conta do processo inflamatório. Nestes casos, a doença possui caráter autoimune, e por afetar o sistema imunológico, faz com que os tecidos saudáveis sejam danificados.

Existem também situações onde a artrite é somente uma inflamação articular, causada por motivos corriqueiros como traumas e excesso de solicitação.

Principais sintomas da artrite:

Conforme dito anteriormente, a dor e o inchaço nas articulações da mão, incluindo dedos e punhos, são os principais sintomas. O paciente pode apresentar aumento de temperatura nessas regiões, por conta da inflamação. Pela manhã, pode ser que as articulações apresentem rigidez e os movimentos sejam prejudicados. Também pode surgir febre, fadiga e perda de peso.

Por ser uma doença autoimune, esses sintomas podem aparecer em picos, ou seja, haverá momentos de crise, e momentos em que os sintomas não se manifestarão. O ideal então é procurar um médico especialista

Artrose: o que é?

Já a artrose, que também pode ser chamada de osteoartrite, é a degeneração da cartilagem que protege os ossos, e acaba gerando um grande desgaste. Esse dano pode se estender aos ligamentos, e articulações, causando dores e inchaço.

A doença pode ocorrer por dois motivos: o uso frequente da articulação da mão, classificada como artrose primária, ou como consequência de outras doenças que o paciente adquiriu, classificada como secundária.

Principais sintomas da artrose:

Os sintomas da artrose envolvem dores nas articulações, rigidez e inchaço na região afetada. O paciente pode também sofrer com dificuldades para movimentar, dobrar ou flexionar as articulações, e sofrer com deformidades. Essas mesmas articulações poderão ranger, devido ao desgaste da cartilagem.

Prevenção:

Em ambas as patologias, a prevenção continua sendo o melhor remédio. Portanto, consulte o médico especialista em mãos, caso perceba alguns sintomas de artrite ou de artrose.

Para a gente começar a conversa sobre as lesões do plexo braquial, temos que entender que o plexo é um conjunto de nervos que saem da região da cervical e são responsáveis por toda a motricidade que a gente tem do braço. Tudo que está no membro superior em termos de mobilidade, existe a correlação com o bom funcionamento do plexo braquial.

Geralmente são lesões traumáticas e as mais frequentes estão associadas a acidentes automobilísticos, mas principalmente acidentes de moto.

Causas:

Geralmente ocorrem por lesões de grave intensidade e traumas mais violentos através do mecanismo de tração, que é o deslocamento da cervical em relação ao membro superior.

As lesões do plexo braquial podem ser desde lesões de estiramento, ou seja, apenas estica e volta para o lugar sem rupturas, até lesões que compreendem rupturas parciais dos nervos ou lesões em que ocorrem rupturas mais extensas. Cada um desses tipos terá um desdobrar diferente.

Veja também: Lesão ligamentar do Polegar – o que é e tratamento.

Tipos de lesões:

Existem alguns tipos de lesões do plexo braquial, veja quais são:

Lesões por estiramento:

Geralmente não causam sequelas definitivas e possuem um bom prognóstico, porém, com uma recuperação bastante lenta.

A gente começa a acompanhar o paciente depois do acidente e nota melhoras de três a seis meses. É uma recuperação bem gradual e lenta.

Lesões parciais dos nervos:

É uma lesão que leva a incapacidade de recuperação por conta própria e precisa ser acompanhada, pois percebemos pequenos déficits, principalmente na mobilidade do ombro e braço, que são as mais comuns. 

Lesões do plexo braquial mais extensas:

Nas lesões do plexo braquial, cujas extensões são mais amplas, acabam levando a uma paralisia ou limitação da mobilidade do braço como um todo.

Tratamento e recuperação:

Portanto, depois dessas lesões iniciais, o acompanhamento é muito importante para entender qual o caminho que a lesão vai tomar e principalmente, se há uma lesão propriamente dita de nervos, deve pensar nos tipos de tratamento que são possíveis, cada caso terá o seu correspondente tratamento.

Veja também: Lesões que levam à cirurgia de mão.

As lesões do plexo braquial são complexas e que envolvem bastante possibilidade de sequela, é importante ter um médico responsável para minimizar as sequelas de uma lesão mais grave.

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Conhecida popularmente como fratura do boxeador, essa lesão costuma atingir o ossos que ligam o punho ao dedo mínimo. Apesar de ter este nome, é muito difícil que ela atinja pugilistas profissionais, uma vez que os mesmos utilizam luvas para proteção e dominam a técnica do golpe.

Mas, a fratura acontece justamente quando a mão pratica o soco contra uma superfície mais dura. Esse contato de alto impacto é o principal responsável pelo trauma, que pode ser de pequena ou alta intensidade. Para saber mais informações, continue acompanhando este artigo.

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O que é a fratura do boxeador?

Chamada de fratura do boxeador, a fratura do colo do quinto metacarpo é uma lesão, que geralmente exige atenção médica breve. Em geral, essa fratura é associada com o forte impacto da mão contra alguma superfície dura. Na maioria das vezes, isso ocorre durante as atividades de pugilismo amador ou em situações de extravasamento de estresse .

É muito comum que as vítimas deste tipo de fratura apresentem edema sobre o local do impacto, algo como uma ligeira deformidade, além de dores na mão e alguma limitação da mobilidade. Muitas vezes, o tratamento pode ser feito de maneira conservadora, através de um imobilizador ou gesso, que poderá reverter esse quadro em algumas semanas.

Veja também: Formigamento nas mãos – o que é.

Relacionados ao tema

Quais são os sintomas e como tratar:

Os sintomas da fratura do boxeador podem ser percebidos através de dores, e dependendo da intensidade do impacto, a mão poderá apresentar deformidades. Ao fechar a mão, pode haver um desvio em forma de “V” ou chamado desvio rotacional, e ainda apresentar um inchaço diante destas condições.

O tratamento ocorre de duas formas diferentes: pelo método conservador, conforme dito anteriormente, que dispensa um procedimento cirúrgico, onde se costuma fazer a imobilização da área afetada, sendo considerado um meio eficaz para a cicatrização.

Quando a lesão é mais grave, o médico ortopedista ou da cirurgia de mão, realiza a relocação do osso no local de origem, em alguns casos, é necessária inclusive a aplicação de anestesia no local e manipulação da fratura.

Em outros casos, onde temos uma deformidade mais exagerada, uma situação de outras lesões associadas ou uma necessidade de retorno mais breve às atividades, pode ser indicada a alternativa cirúrgica para correção da patologia. Cirurgia essa que será discutida com o médico assistente, para definir qual melhor abordagem e modalidade de correção / fixação da fratura.

A evolução do paciente em reabilitação deve ser acompanhando por um fisioterapeuta, para que ele possa restabelecer as funções motoras das mãos.

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O que é

A luxação de dedos é o que a gente vê com frequência, como o deslocamento da articulação, ou seja, a luxação não é uma contusão ou uma lesão tão simples, a luxação é um pouco mais grave.

Em geral, para isso ocorrer, existe a necessidade de uma lesão de pelo menos um ou dois ligamentos que são bastante fundamentais para a estabilização da articulação.

Primeira coisa é desmistificar que a luxação é só algo simples, isso não existe, é uma lesão séria e que para os padrões da articulação é bastante grave.

Tratamento

Existem alguns tratamentos muitas vezes simples, como a redução, ou seja, colocar de volta no lugar com manobras mais simples, porém, existem mais complicadas, às vezes associadas com fraturas ou outros tipos de lesões que requerem algum procedimento cirúrgico para corrigir.

Então, se você teve algum acidente e ocorreu uma deformidade mais acentuada, procure um pronto atendimento.

Temos um pouco de receio de falar para puxar o dedo e colocar no lugar, pois dependendo da lesão você pode estar criando um segundo problema em cima deste.

A orientação que nós fazemos sobre a cirurgia de mão é que na eventualidade de uma lesão com deformidade muito acentuada, não tente reduzir, procure o pronto atendimento.

Só para complementarmos, a maioria das lesões de dedo acaba sendo necessária apenas a redução e isso costuma ser suficiente, as necessidades cirúrgicas não são muito frequentes.

Veja também: Lesões que levam à cirurgia de mão.

É uma patologia que costuma evoluir bem, porém o tempo de recuperação às vezes é um pouco prolongado. Já vai se acostumando com a ideia de que a reabilitação será necessária e a funcionalidade vai retomando aos poucos.

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Um dos problemas mais comuns entre os ciclistas é a dormência nas mãos, que também pode ser chamada de paralisia do ciclista. Ao contrário do que muitos imaginam, as mãos são as partes do corpo que mais sofrem pressão ao realizar o exercício de pedalar, justamente devido ao peso que é colocado sobre elas, apenas ao segurar o guidão.

A paralisia do ciclista, ou dormência nas mãos, ocorre em um dos nervos principais, o nervo ulnar. Esse é um nervo importante, pois passa por uma espécie de túnel ou canal, chamado de Guyon, responsável pela sensibilidade dos dedos mínimos e anelares, mas também por parte dos movimentos da mão.

É claro que essa sensação de dormência não é uma lesão que ocorre apenas em praticantes de ciclismo, pois pode surgir também devido a traumas na região, tumores ou até na prática de outros esportes. Mas, os ciclistas possuem uma forte tendência em ter esse tipo de problema.

Principais sintomas da paralisia do ciclista

Entre os principais sintomas destacam-se a dormência e o formigamento na palma da mão e nos dedos, que se concentra no dedo mínimo e no anelar. Muitas vezes, pode acontecer de a dor desaparecer conforme o exercício for chegando ao fim, ou melhore quando o indivíduo balançar a mão ou alternar a posição no guidão.

Mas, caso os sintomas persistam por dias e até meses, no decorrer do tempo, é importante que o paciente procure atendimento imediato, principalmente quando notar a volta de todos esses sinais.

Tratamento para paralisia do ciclista

O tratamento para dormência nas mãos, geralmente, é realizado quando os sintomas persistem mesmo com o repouso. São indicados, então, medicamentos anti-inflamatórios e outras possibilidades incluem o uso de suplementação de algumas vitaminas visando a neuroregeneração , e pode ser que o médico especialista em mãos sugira o uso da proteções e sessões de reabilitação para que as mãos recuperem suas atividades normais.

O paciente também precisa ter alguns cuidados específicos, para evitar que essa paralisia retorne. Além disso, vale tentar alternar a posição das mãos no guidão durante o exercício.

Veja também: Bicicleta e dores no Punho.

Existem também algumas outras maneiras de evitar os sintomas de dormência nas mãos, como por exemplo, o uso de luvas com proteção acolchoada, e procurar sempre utilizar bicicletas do tamanho correto, ou seja, que contenham ajustes apropriados para a altura e habilidades do ciclista.

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Quem nunca sofreu um acidente que machucou a ponta dos dedos, quem nunca prendeu a ponta do dedo na janela ou na porta do carro? Esse é um acidente extremamente comum e nos prontos-socorros é muito frequente.

O que são as lesões da unha?

As lesões da unha são disparadas uma das lesões que mais encontramos no dia a dia de um pronto-socorro.

As lesões variam desde contusões do leito mundial, que nada mais é do que aquele roxo que aparece, até as lesões mais profundas associadas às fraturas do osso que chamamos de falange distal.

Tratamento:

Dependendo do tipo de lesão e da intensidade do trauma, podemos ter até uma lesão mais extensa, precisando necessitar às vezes de um reparo mais específico. 

Lesões simples:

Na maioria dos traumas, a gente entende que são de evolução simples, cuidados locais podem ser suficientes.

Sempre recomendamos aquele kit básico de gelo, anti-inflamatório e analgésico, mas se for uma lesão um pouco mais extensa, um hematoma mais abrangente, seria interessante uma avaliação em um pronto atendimento para excluir lesões mais graves. 

Lesões graves:

Falando de lesões mais graves, a gente tem casos onde precisa fazer um reparo do leito ungueal que é a camada logo abaixo do que a gente vê da unha propriamente dita.

Em alguns casos, também há a necessidade de repor a unha ou fazer uma substituição utilizando um material sintético, não é muito difícil de acontecer, depende da intensidade do trauma.

Veja também: Lesões que levam à cirurgia de mão.

Então, qual é a mensagem? A pancada é comum e frequente, as lesões mais simples são predominantes. Na dúvida de uma lesão mais extensa, não deixe de procurar um atendimento mais específico, porque às vezes a lesão pode passar despercebida e causar deformidades e dor, fique atento.

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Tudo faz parte do instinto humano: em situações de muito dor, é um costume ficar de mãos dadas com uma pessoa para que ela sinta mais segurança e conforto, seja na hora de tomar uma vacina, seja no momento de receber um diagnóstico importante, e até mesmo, durante o parto.

Pesquisadores do Instituto de Ciência Cognitiva da Universidade do Colorado concluíram, através de estudos, que agarrar tudo o que passa pela palma da mão é um reflexo que vem desde o útero, e por isso é tão comum que gêmeos sejam vistos de mãos dadas ainda na barriga da mãe.

Continuem acompanhando este artigo para mais informações sobre este tema, e para saber de que forma estar de mãos dadas ajuda a reduzir a percepção de dor em qualquer pessoa.

Teste de dor: como foi realizado?

Conforme dito anteriormente, foi realizada uma pesquisa pelo Instituto de Ciência Cognitiva da Universidade do Colorado, que contou com 22 casais jovens, equipados com toucas de eletroencefalograma, e monitorados em cenários diferentes: sentados juntos sem encostar um no outro, sentados em salas separadas, e sentados de mãos dadas.

Em seguida, foram incluídos estímulos de dor, através de uma barra de metal aquecida a 43º, 45º e 47º C graus, pressionada contra o braço das mulheres. O processo foi repetido nos três cenários, e a cada rodada, eles precisavam dizer qual seria a intensidade da dor que sentiam.

Ao final, analisando os dados do eletroencefalograma, o estudo mostrou que, quanto mais próximos os casais estavam, mais semelhantes eram os padrões de ondas cerebrais, e menor era a sensação de dor relatada. Este fenômeno recebeu o nome de “sincronização interpessoal”, que atingiu elevação quando os casais estavam de mãos dadas.

A importância do contato das mãos:

Uma das explicações para este resultado é que o toque na pele entre os seres humanos está relacionado, diretamente, com a produção de oxitocina, hormônio que ajuda a reduzir os sentimentos de ansiedade, estresse e dores. Por isso, quando uma pessoa estiver sentindo dor, uma das melhores formas de ajudar a reduzir esse sintoma, é segurar em suas mãos.

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Os tendões flexores basicamente são os tendões que nos ajudam a fazer os movimentos de dobra. Quando a gente está falando de cirurgia de mão, os principais tendões afetados são as lesões dos tendões flexores dos dedos.

Obviamente, na nossa área também tem incluso as áreas de lesões do tendão flexor do punho e que também se encontram nessa região, porém, o mais comum do nosso dia a dia são as lesões nos tendões flexores.

Anatomia:

Vale lembrar que na anatomia cada dedo tem dois tendões flexores: o tendão flexor superficial, que faz a flexão da interfalangiana proximal e tem o tendão flexor profundo que faz a flexão da parte final do dedo. Então, dependendo da lesão você pode ter um comprometimento parcial da mobilidade ou uma lesão total da mobilidade.

Localização e tratamento:

Outro fator que determina a gravidade do problema é a localização dessa lesão.

Existem as lesões mais distais que são mais próximas da ponta do dedo, as lesões que estão mais centradas no corpo do dedo, as lesões que estão mais centradas na palma da mão e as lesões que estão centradas no antebraço.

Podemos dizer que as lesões que estão mais no centro da mão são tecnicamente as mais difíceis de contornar. As lesões dependem do tipo de lesão e localização para definirmos qual é o melhor tratamento.

Em geral, se há uma lesão mais extensa onde tem uma impotência funcional, ou seja, limitação de movimentação, é bem provável que a gente tenha que fazer algum procedimento cirúrgico para corrigir.

Veja também: Lesões que levam à cirurgia de mão.

Então, se pintou alguma lesão cortante, apareceu algum acidente que impossibilitou a mobilização adequada do dedo, não deixe de procurar um pronto atendimento ou especialista na área, para poder fazer uma avaliação mais cuidadosa e entender se o seu caso realmente se trata de uma lesão de tendões e se necessitará ou não de reparo cirúrgico.

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