Hoje nós vamos responder uma dúvida de um inscrito aqui no canal, que é sobre a Carpectomia Proximal. O que é carpectomia proximal?

O que é o Carpo?

Primeiro vamos falar o que é o carpo.

O carpo, os ossos do carpo, é a comunicação entre o antebraço e os metacarpianos, que são os ossinhos que estão na sequência, então nós temos aqui no rádio e a ulna, que são os componentes do antebraço, e na articulação acima nós temos o escafoide, o semilunar, o piramidal e na fileira de cima nós temos o trapézio, trapezoide, capitato e hamato.

Os ossinhos do carpo fazem essa ponte entre o antebraço e a mão e é basicamente o centro de movimento do nosso punho; tudo que nós conseguimos fazer de flexão, extensão e deslocamento laterais nós estamos contando com um bom funcionamento desses ossos, para que isso aconteça com harmonia, para que aconteça sem nenhum tipo de solavanco, sem nenhum tipo de atrito.

Para que serve a Carpectomia?

E é justamente aí que entra o papel da carpectomia.

Quando você tem alguma doença, algum problema que atrapalha o movimento natural dos punhos, uma das opções de correção pode ser a carpectomia proximal.

O que é carpectomia proximal?

Grosseiramente nós removemos os três ossinhos da fileira mais próxima do antebraço, que são o escafoide, o semilunar e o piramidal. Fazendo com que o ossinho do capitato faça a articulação com o rádio.

Nós removemos os três ossinhos que podem estar danificados, ou com desgaste, ou com algum problema, por exemplo, de necrose. E você remove esses ossos, fazendo com que o capitato cumpra o papel da articulação.

Quais as consequências da Carpectomia Proximal?

Lógico que quando esse tipo de procedimento é feito, não se espera que movimento seja retomado com a sua plenitude, ele vai ter uma perda de amplitude de movimento e vai ter também uma perda de potência, ou seja terá prejuízo no sentido de limitação de mobilidade, nós temos mais ou menos e torno de preservação de 40-50% do movimento do punho, então as vezes ficará mais ou menos com 30 a 45 graus de flexão e extensão, além de ter uma perda de força na objetiva do punho, da mão, por causa da manipulação que é feita da cirurgia. Quando bem indicada é uma cirurgia que tem excelentes resultados. O paciente deixa de ter dor, melhora a mobilidade.

É uma cirurgia agressiva, mas que tem resultados bastante interessantes. A aplicação dela se da em uma série de patologias, uma série de doenças que podem entrar no hall e podemos discutir em um próximo vídeo!

O que achou do conteúdo? Deixe seu comentário!
Até a próxima!

O que é a Doença de Preiser?

Resumidamente o que é o preiser? Nós temos na mão, no punho, aliás, alguns ossinhos e o escafoide é um ossinho primordial para o movimento do punho, para que a gente consiga fazer os movimentos de flexo-extensão, deslocamento lateral. E essa é uma peça fundamental.

Causas da Doença de Preiser

A doença de preiser, acontece que existe uma necrose avascular desse ossinho que é o escafoide. E o que é uma necrose avascular? Grosseiramente falando, é uma falta de fluxo sanguíneo para esse ossinho.

Então o que acontece é uma interrupção do fluxo por motivos que ainda não são muito claros, e com essa falta de fluxo sanguíneo, o osso literalmente vai morrendo, vai deixando de ter condições, vai deixando de ter vitalidade e quando ele perde essa condição de vitalidade, ele começa a causar dor. Porque vai atrapalhar justamente a harmonia do movimento do punho.

Quais os sintomas da Doença de Preiser?

Então grosseiramente quando o paciente que tem a doença de preiser, terá dor no punho inespecífica e geralmente essa característica primordial. Não tem relação com nenhum acidente prévio, não tem relação com nenhum trauma. Geralmente é uma é uma dor no punho que acontece sem nenhuma causa específica.

Qual o tratamento da Doença de Preiser?

A doença, por ser muito rara, por ter tão poucos casos acaba tendo uma literatura muito fraca, acaba tendo uma o curso de tratamento muito inespecífico, alguns acreditam que tratamento mais conservador, tratando apenas a dor, pode ser suficiente para resolver o assunto em cerca de 20% dos casos. Existem aqueles que acreditam que deve ser feita a colocação de enxerto vascularizado, ou seja, você vai colocar um pedacinho de osso com uma circulação de segue própria para refazer a estrutura do escafoide. Tem aqueles que vão falar para gente fazer só a remoção dos ossinhos na primeira fileira, que é a carpectomia proximal, e até outros casos fazer a fusão punho como método para o tratamento. Então o que se discute é caso a caso, como é muito raro nós não temos um embasamento muito claro do que deve ser feito e o principal, infelizmente, ainda não sabemos a causa efetiva deste problema.

Deixe seu comentário e compartilhe nas redes sociais!

Até a próxima!

A síndrome do túnel do carpo é uma neuropatia, que resulta da compressão do nervo mediano do canal do carpo, provocando a alteração de sensibilidade da mão. Geralmente, ela acomete mulheres entre 30 e 60 anos de idade.

Mas, como funciona o tratamento para esse tipo de problema? É o que você vai descobrir no post de hoje. Continue nos acompanhando!

Quais as causas principais?

É muito comum que a síndrome do túnel do carpo se desenvolva sem apresentar uma causa específica. Porém, existem algumas questões que podem ser observadas como causas do problema.

Podem haver algumas causas traumáticas, como quedas e fraturas agudas ou crônicas, resultando em deformidades residuais, ou doenças inflamatórias, como artrite reumatoide.

Os fatores considerados de risco que podemos destacar incluem: diabetes, gravidez, obesidade e hipotireoidismo.

Os sintomas da síndrome do túnel do carpo

A parestesia é um dos principais sintomas da síndrome do túnel do carpo. Ela é caracterizada como a sensação de formigamento e dormência, que ocorre na região onde fica o respectivo dermátomo (trecho da mão cuja sensibilidade é de responsabilidade do nervo mediano).

Além disso, conforme a síndrome vai evoluindo, ela acaba por acometer as propriedades motoras do nervo mediano, atrapalhando por exemplo conseguir manipular pequenas estruturas, dificultando o indivíduo de realizar algumas tarefas simples, como por exemplo, abotoar a camisa / calça ou segurar uma xícara.

E como tratar?

O tratamento leva em consideração o grau de comprometimento e principalmente dos sintomas que a doença apresenta. Quando ela se manifesta em um grau leve, é indicado o tratamento conservador, ou seja, o mais simples. A colocação de uma órtese, para imobilizar o punho, o recurso de reabilitação e até medicamentos entram nessa etapa.

O médico ortopedista especialista em cirurgia da mão também pode indicar o uso de anti-inflamatório não hormonal e se não houver melhora, a aplicação de corticóides na região onde a síndrome se desenvolveu.

Ao serem esgotadas as possibilidades anteriores de tratamento clínico, é indicada então a cirurgia. Existem duas modalidades principais de tratamento cirúrgico, sendo elas: cirurgia tradicional (via aberta) ou via endoscópica.

Por via aberta

No caso desta modalidade, é feito um corte um pouco mais extenso na região palmar do paciente, e o acesso ao nervo é feito da parte superficial até a mais profunda.

Por via endoscópica

Técnica menos invasiva, realizada por meio de um corte menor na altura do punho, onde é colocado um dispositivo com uma câmera e uma lâmina, para a descompressão do nervo apenas da parte interna.

Agora nos conte se você já sofreu com a síndrome do túnel do carpo e qual dessas modalidades de tratamento precisou realizar?

Deixe um comentário abaixo e compartilhe o conteúdo em suas redes socais!

E até o próximo post!